房颤中风1——心脏的耳朵

房颤中风1——心脏的耳朵

心脏有两个耳朵“左心耳”、“右心耳”。“心耳”这个结构，是心房的一部分，但长歪了，看上去像是心房伸出去一角，或者说是一套房子的阳台。总之，能和主要的心房分开。

从外面看有区别，从里面看，心耳的内壁坑坑洼洼，专业上叫“梳状肌”，像梳子一样的肌肉。而心房的内壁，是非常光滑的。

心耳，是中文的叫法，因为长得像个小耳朵。英文名叫left atrial appendage,“左心房的附属物”，远没有中文叫得萌。

左心房，本来就是个“过道”，专业叫“流入道”，在肺里装满了新鲜氧气的血液，从肺静脉、流过左房，到了左室以后、被强力加压，留到全身。

这中间，心耳跟着心房一起，收缩舒张，共同进退。左心耳还是有些调节压力、分泌重要因子的作用。但和它“长耳屎”、引发卒中的问题比，真的是弊大于利。

心耳为什么会“长耳屎”呢？正常情况下，心脏不停地收缩舒张，“户枢不蠹，流水不腐”，其他器官容易得的炎症、肿瘤，心脏就很少得。但到了房颤，就不一样了。心房的收缩舒张不再有规律，而是乱抖，血流会紊乱、变慢。心耳是个“盲端”，就是死胡同。血液到这里就更慢了，血小板就容易沉下来。局部心脏内壁也容易缺氧、损伤，就会激活凝血系统。再加上坑坑洼洼的“梳状肌”内壁，和光滑的肌肉壁相比，血栓更容易附着。

基本就是这个逻辑：房颤——心耳不正常收缩舒张——血流瘀滞——血栓形成。

所以，房颤情况下，心耳就变成了个“脏耳朵”，里面藏着不少、大大小小的“耳屎”——血栓。这些血栓/“耳屎”，如果老老实实呆在心耳里，也就没有问题；但是……

（未完待续）